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轮状病毒性肠炎ppt课件.ppt 52页

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? 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天 ? 6个月龄以上,每天补充含元素锌20mg ? 6个月龄以下,每天补充元素锌10mg 元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg RV检测试条 阴性 阳性 以双抗体夹心法为基础,采用免疫层析金标记技术,快速检测粪便中RV抗原。 RV感染的治疗 液体疗法 抗病毒治疗 微生态制剂 抗分泌治疗 抗动力治疗 抗生素 肠道粘膜保护剂 液体疗法 肠道能够吸收水、电介质和营养,鼓励进食. 没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食. 严重脱水而又不能口服者应静脉补液. ORS配方为:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克加水 1000毫升.渗透压311mOsm/L 低渗ORSⅢ:每袋含氯化钠0.65克,枸橼酸钠0.725克,氯化钾0.375克,无水葡萄糖3.375克。溶于250ml温开水中,渗透压为245mOsm/l,儿童开始时50ml/kg,4小时内服用,以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿需少量多次给予. 低渗ORSⅢ优点 研究证实,在影响肠道对水和无机盐吸收作用的因素中,渗透压是最重要的因素。 ORSⅢ渗透压由原方的311mOsm/l降低到245mOsm/l,使溶液在小肠迅速吸收,减少静脉输液量. 降低高钠血症的发生率. 在低渗状态下,肠道对水和无机盐的吸收比等渗状态好。不仅避免传统口服补液盐导致的肠道高渗性脱水,而且能够促进水和无机盐的再吸收,减少腹泻量、减少呕吐、缩短疗程.提高补液效果. 抗病毒治疗 1.利巴韦林:用量为10~15mg/kg/d分肌注或静滴,疗效尚不十分肯定. 2.双嘧达莫:用量3~5mg/kg/d,分3次口服. 3.西咪替丁:用量15~20mg/kg/d,分次静滴或口服. 4.干扰素:小剂量干扰素治疗RV性肠炎,5万单位/kg/d肌注,连用7天. 5.分泌型IgA :应用分泌型IgA口服液治疗婴幼儿RV性肠炎,3~5mg/kg/d,分3~4次口服,3~5天为一疗程. 应用抗RV免疫牛初乳治疗婴幼儿RV性肠炎,取得显著疗效. 6.抗A组RV鸡卵黄IG :总有效率为87.5. 抗分泌治疗 脑啡肽酶抑制剂(脑啡肽酶可降解脑啡肽) 通过加强内源性脑啡肽(enkephlins)发挥促吸收作用.杜拉宝消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂,通过保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,降低c-AMP在肠粘膜的水平,从而减少水和电解质的过度分泌 。1.5 mg/kg/次,3次/日。总剂量不超过6mg/Kg /日。不超过7天. 水杨酸铋剂 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用. 抗动力治疗 Yes: ?减少腹泻次数和量. ?缓解腹绞痛. No: ?延缓毒素排泄. ?降低肠动力,减少肠黏膜吸收. 肠道粘膜保护剂 思密达:保护肠黏膜、吸附毒素、促进益生菌生长. 儿泻停颗粒剂. 儿泻停颗粒剂-主要成分 茜草藤 清热、燥湿、解毒 乌 梅 敛涩止泻,酸甘养阴,治腹泻后脾胃气阴损伤 甘 草 健脾益气,缓急止痛,治腹泻后脾胃气阴损伤 三药合用,共凑清热燥湿、固肠止泻之效。 儿泻停颗粒剂-主要药效 对因治疗 强效止泻 对症治疗 对因治疗 抑制大肠杆菌 伤寒杆菌 痢疾杆菌 变形杆菌 等致病菌 抑制轮状病毒 抑制胃肠 平滑肌运动 儿泻停对RV性肠炎疗效 北京儿童医院 南京中医药大学附属医院 安徽中医学院附属医院 安徽省立医院 1.有效:治疗3天,大便次数明显减少至治疗前1/2,性状转好,异常理化指标有所改善. 2.显效:治疗3天,大便次数明显减少(减少至治疗前1/3或以下),性状好,异常理化指标明显. 3.痊愈:治疗3天,大便次数及性状完全恢复正常. 微生态制剂 益生菌的作用 概念:有利于肠道菌群平衡的微生物. 机制:刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点和调控细菌防治腹泻、菌群平衡. 代表菌种:乳酸杆菌和双歧杆菌. 疗效:改善症状、缩短病程. 促进有益细菌生长. 保护肠道黏膜. 促进肠道吸收. 抗生素的应用 慎用或禁用抗生素. 对病毒均无效. 会导致肠道菌群失调-迁延性腹泻. RV感染的预防 人类如何应对RV侵袭 改善卫生状况 无效. 提高儿童营养 有助于疾病恢复. 不能减少轮状病毒感染. 母乳喂养 有效减少各种腹泻疾病,(母乳含 RV 抗体) 但不

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