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公路政府监督申请表.doc 9页

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PAGE PAGE 2 附件1 公路水运工程质量监督申请书 安庆市交通建设工程质量监督局:        工程项目即将申请开工报告,按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《安庆市公路水运工程质量监督实施细则》等规定,现提供该工程概况和有关资料,申请办理工程质量监督手续,请予以办理。 附件:1-1      工程项目基本情况一览表 1-2 项目业主组织机构情况表 1-3 工程质量监督申请资料一览表 1-4    工程监理机构人员情况表 1-5 各合同段施工单位主要人员情况表 申请单位 (公章) 年 月 日 质量监督机构审核意见 质量监督机构(公章) 年 月 日 附件1-1    工程项目基本情况一览表 项目名称 世界银行贷款安徽公路养护创新示范项目子项目C-创新性、预防性养护技术土建项目工程 建设单位 负责人 电 话 办公室电话 邮编及地址 工 程 简 况 要求简况中必须写明以下内容 1、工程起止地点、里程 2、?工程设计标准 3、?工程开工时间、计划完工时间 4、?工程总投资 接上表 标段 施工单位名称 起止桩号 中标价 项目经理 电话 监理单位 起止桩号 监理处(组)长 电话 备注 设计单位 负责人 电话 备注   填 报:                     填表日期: 年 月 日 附件1-2 项目业主组织机构情况表 项目名称 建设单位 姓名 担任职务 办公室电话 手机 备注(分管工程) 项目负责人 技术负责人 总 监 总监代表 工程部部长 组织机构框图 填报:                     填表日期: 年 月 日 附件1-3 公路水运工程质量监督申请资料一览表 序号 项目 份数 1 质量监督申请书 工程概况一览表 2 项目建设组织机构情况表 3 监理单位人员情况表 4 施工单位人员情况表 5 工地试验室审查结果和申请备案资料 6 基本建设程序审批及招投标文件 工可批复(核准、备案)文件 7 初步设计批复文件 8 施工图设计批复文件、施工图纸 9 工程地质勘察资料及验收文件 10 工程项目勘察、设计、监理、施工、试验检测、相关设备、主要材料供应等招投标文件 11 监理单位有关材料 工程实体进度计划 12 监理合同副本 13 监理单位资质证书 14 监理人员名单及资格 15 监理工作计划 16 监理细则 17 施工单位有关材料 施工承包合同副本 18 施工单位资质证书 19 主要人员资格证书 20 施工组织设计、质量自检程序 附件1-4 工程监理机构人员情况表 第 监理处(组) 第 页 共 页 建设单位: 填表时间: 年 月 日 单位: 驻地高监: 电话: 监理标段: 起止桩号: 办公室电话: 邮编及地址: 投标承诺 实际进场 序号 投标拟任职务 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号 (培训证) 是否进行 执业登记 序 号 实际进场任职 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号 (培训证) 是否进行 执业登记 人员变动情况说明及相关变更证明材料 填报:          复核:         监理处(组)长:        总监: 附件1-5 各合同段施工单位主要人员情况表 第 页 共 页 项目名称:世界银行贷款安徽公路养护创新示范项目子项目C-创新性、预防性养护技术土建项目工程 建设单位:安庆市公路管理局 主要人员到位情况 标 段 施工单位 投 标 承 诺 实 际 进 场 担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格证书编号 是否外聘 担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格证书编号 是否 外聘 S209    项目经理  周建华  男 52 高级工程师 362101650823065 否 项目经理           叶高 江西 技术负责人  廖炎东 男 47 高级工程师 3600003200974 否 副经理           路、 通威 合同工程师  黄学明 男 59 高级工程师 3600006200457 否 技术负责人           G206 公路 道路工程师  曾穆生 男 48 高级工程师 3600012200755 否 试验工程师           烟汕 建设 道路工程师  陈玉成 男 39 高级工程师

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