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儿童保健学(医学课件).ppt 81页

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发育迟缓/智力障碍 发育智力评估 DDST-筛查测验 盖塞尔发展量表-诊断量表 韦氏智力量表-诊断量表 需完善病因学检查如染色体病,基因病、头颅MRI、脑电图等检查。 六、营养性疾病的预防 儿童营养: 糖类 脂类 蛋白质:不同食物合理搭配以相互补充必需氨基酸的不足,提高蛋白质利用率。 矿物质:钙、铁、锌等重金属离子的吸收都是通过一钙通道吸收,故补充时注意其配备的比例。 六、营养性疾病的预防 营养素缺乏的分类: Ⅰ型营养素:铁,钙及维生素。 Ⅱ型营养素:钾、镁、锌、蛋白质等。 六、营养性疾病的预防 常见的营养性疾病: 维生素D缺乏 缺铁性贫血 锌缺乏症 营养性疾病的预防-维生素D缺乏 1)维生素D缺乏的预防: ①围生期孕母多户外活动,食用含钙、磷、维生素D以及其他营养素食物 ②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充; ③足月儿出生后两周开始补充维生素D(400IU/d)至两岁,多户外活动 检查方法: X线:拍骨龄片 骨密度仪检测 血清骨型碱性磷酸酶测定 (抽血检查) 25羟维生素D测定 营养性疾病的预防-缺铁性贫血 2)缺铁性贫血的预防: 缺铁性贫血是全球最常见的营养素缺乏症,影响儿童的生长发育、运动、免疫等功能,婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育 如何预防: ①均衡饮食,保证铁元素的摄入 ②系统化管理儿童每半年查一次血红蛋白 ③铁剂补充应在HB正常后继续补铁2个月以恢复机体储存铁水平营养性疾病的预防。 检查方法:血常规、血清铁蛋白 营养性疾病的预防-锌缺乏症 (3)锌缺乏症 ①锌缺乏的危害 ②影响机体蛋白质代谢 ③免疫力下降 ④神经系统受损 ⑤食欲下降 ⑥暗适应能力降低 如何预防锌缺乏 ①加强母亲孕期的保健、营养、平衡饮食,摄入富锌的食物 ②鼓励母乳喂养 ③年长儿保证充足的乳类食品、动物肝脏、菌类食物 七、环境污染性疾病-高铅血症 儿童是铅中毒的高危人群,特别是0~6岁的儿童 儿童消化道、呼吸道铅的吸收率比成人高5~10倍 儿童较多的手-口动作,易将铅摄入体内 儿童单位体重摄入食物较成人更多,通过食物途径摄入的铅量也相对较多 儿童肾脏排泄铅的能力低于成人 环境污染性疾病-高铅血症 如何预防: ①勤洗手,勤剪指甲,可简单预防铅摄入 ②清洁儿童玩具 ③减少铅的暴露 生活于工业区的家庭,应特别注意家里的卫生,食品、食具不宜直接暴露在空气中 ④避免进食含铅高的食物,如皮蛋、爆米花等 检查方法:微量元素测定、全血铅测定 铅中毒的诊断标准 诊断 血铅标准(ug/L) 高铅血症 100~199 轻度中毒 200~249 中度中毒 250~449 重度中毒 ≥450 中毒脑病 ≥700 八、小儿合理喂养 母乳喂养优点 营养丰富,易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当,矿物质的吸收率高 增进婴儿免疫力作用 方便、卫生、经济 亲自喂哺,密切接触,增进母子感情 刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复 添加辅食的原则 种类:一种一种添加,不能同时添加数种 数量:由少到多,让婴儿有逐渐适应的过程 性质:稀—稠,细—粗 建议6个月开始添加辅食 婴儿喂养建议 0-3个月 <3月婴儿应按需喂哺8-12次,奶量500-750毫升 3月逐渐定时,6-8次,奶量600-800毫升。 每日约6-8次小便提示液体量充足,不必加水或其他果汁。 婴儿喂养建议 4-6月 乳类:定时5-6次,奶量800-1000毫升。 添加辅食: 强化铁米粉:开始少量(1勺),逐渐增加。 水果蔬菜类:开始引入蔬菜泥,如瓜类,根块1-2勺,每日1-2次。 进食能力的训练,5月开始用杯子喝水。 菜泥中不添加盐、油,不加糖或水、果汁。 婴儿喂养建议 6-7月 1.乳类:4-5次,奶量800-1000毫升。 2.强化铁米粉:1/2餐。 3.面条或稀饭:1餐。 4.水果蔬菜类:碎菜25-50克。 5.肉类及蛋类可少量引入。 少盐、少糖。 婴儿喂养建议 8-12月 1.乳类:配方奶逐渐代替人乳,4次,奶量800-1000毫升。 2.面食或软饭:2餐。 3.水果蔬菜类:水果50克、碎菜50克。 5.肉类:25-50克。 少盐、少糖。 早产儿/低体重儿喂养 早产儿营养代谢需求: 1阶段:出生7天内:保持生命体征平稳及营养代谢的平衡。 2阶段:稳定-生长阶段保持生命体征平稳至出院,体重增长速度15-20克/日。 3阶段:出院至1岁,目标是达到理想的追赶速度。 早产儿/低体重儿喂养 人乳强化剂:适用于有人乳喂养的,胎龄<34周出生体重<2千克,能耐受60-80毫升/千克*日,主要在第二阶段到第三阶段。一般持续至胎龄40周左右。之后克采用半量强化。根据生长和血生化调节强化的剂量。 人工喂养的采用早产儿配方,达到出院标准(体重达2千克,可经口喂养)后采用出院后配方(介于普通配方

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