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盆底肌检测资料.doc 6页

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  • 上传作者 一叶轻舟(上传创作收益人)
  • 发布时间:2019-11-09
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-/ 盆底肌肌力检测操作规程 盆底肌肌力检测分两步进行: 一、首先先进行手法检测(即盆底肌肉初筛检查) (一)操作步骤 1、治疗床铺上一次性隔离巾。? 2、病人脱一边裤腿以暴露外阴,取半坐卧位,并分开双膝。? 3、检查者左手掌轻压病人腹部,右手中指及食指缓慢进入病人阴道,开始进行检测。 (二)检测方法及肌力分级 ? 一类纤维:用口令叫病人收缩阴道,以收缩持续时间和连续完成次数来分级。叮嘱病人在进行阴道收缩时,尽量不要进行腹肌收缩,把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。共6级:IC级,1~5级。IC级:手指感觉不到肌肉收缩动作,但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩 1级:能感觉到肌肉轻微收缩(蠕动),但不能持续。 ?2级:能明显感觉肌肉收缩,但仅能持续两秒。并能完成两次。 ?3级:肌肉收缩能使手指向上向前运动,持续时间可达到三秒。能完成三次。 4级:肌肉收缩有力,能抵抗手指的压力,持续时间可达四秒。能完成四次。 5级:肌肉收缩有力,能持续对抗手指压力达五秒 或以上。完成五次以上。 ? 二类纤维:让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道,以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。盆底肌力测试(GRRUG)测试(有疲劳)收缩质量(没)保持收缩次数0?无0?0?1?颤动1S?1?2?不完全收缩 2S?2?3?完全收缩,没有对抗3S?3?4?完全收缩,具有轻微对抗4S?4?5?完全收缩,具有持续对抗5S?﹥5? 二、电诊断:经过盆底肌力初筛检查后,肌力〈3级,需进行盆底肌肉康复治疗者,治疗前用PHENIX机器进行机电探头检测(即低频电诊断)。 (一)操作步骤? 1、治疗床铺上一次性隔离巾。? 2、病人脱一边裤腿以暴露外阴,取半坐卧位(能看到显示屏为适),并分开双膝。? 3、用酒精抹洗下腹部粘贴中性电极的部位,以去 除皮屑,减少干扰。 4、贴上中性电极(三片,其中一片置于骨性组织的表皮,两片置于腹肌表面)。 5、在治疗头表面均匀涂抹润滑导电膏,动作轻柔地把治疗头放进阴道(两个金属环均应置于阴道口内)。 6、准确连接中性电极和盆底肌肉治疗头与Phenix设备通道之间的连线。 7、进入程序开始检测。? (二) 观察指标 1、肌肉收缩速度:正常肌肉收缩为闪电样,神经变性支配的肌肉收缩缓慢,甚至呈蠕动样。 2、极性法则的变化:正常在直流电刺激时,阴极通电引起肌肉收缩用的电阳极通电引起肌肉收缩所用的电流。在神经肌肉变性时则相反。 3兴奋阀的变化:A感应电刺激阀的上升早于直流电刺激阀的上升。? B神经的阀值上升早于肌肉的阀上升。 C部分变性时阀值上升,完全变性时阀值消失。? D阀值上升〉50%方有临床意义。4、肌力、疲劳度:肌力分5级和IC与0级,疲劳度正常0 盆底肌检测 ?在锻炼盆底肌之前,我们最最关键的一步就是找到盆底肌-感知盆底肌,如果连盆底肌都找不到在哪里,感觉不到它的存在,这对盆底肌训练是最大的障碍。接下来,我要教大家几种定位盆底肌的方法。(下图蓝色部分肌肉) 1尿尿的时候 ? ? ? ?当我们在排尿的时候,中断排尿(夹紧),使用到的就是我们盆底肌。 这个动作可以帮助我们识别这块肌肉,但这个动作仅能偶尔进行,因为毕竟膀胱排空的正常模式应该是连续排尿,一周内不能超过一次。 2使用镜子观察 ? ? ? ?坐在椅子的边缘同时调整镜子到合适的角度查看盆底。将小阴唇扒到两边,收缩盆底肌,同时做呼气动作,观察会发生什么。你应该能看到尿道外口的关闭,尿道上移和阴道口关闭。肛门括约肌收缩,若用手抱起膝盖向前提升盆底,腰部和臀部就会放松。重复这些动作,观察尿道慢慢关闭、尿道上提和阴道口的关闭。观察当放下大腿之后,盆底慢慢地放松。 现在观察当你剧烈咳嗽时会出现什么现象发生。如果出现脱垂(膨出),就说明盆底肌肉薄弱或反应缓慢。同样,活动和锻炼时出现脱垂也能说明这一问题。盆底肌肉不能维持脏器在正常位置导致失禁和盆腔脏器脱垂。正常情况下,咳嗽时盆底肌肉能及时收紧,“hold”住整个盆底。 3手指感知 ? ? ? ?将你的食指和中指插入阴道内约2、3厘米,反复锁紧和放松耻骨肌,让你的手指感受肌肉的力量。正常情况下,你的手指感觉被紧紧夹住;如果盆底肌肉力量差,比你感觉很松垮,没有力量。你能感觉到肌肉的力量和强度,如果什么感觉都没有或者感觉力量很小,说明盆底肌肉薄弱。 向上移动你的手指,沿着上面的阴道壁到阴道顶端,你会觉得很宽敞,当你摸到一个中间有个小孔的东西,那就是宫颈。支持子宫的这一部分肌肉组织,就是我们的盆底肌,正常情况宫颈位置离阴道口4公分以上,如果低于4公分,就是子宫脱垂。 ps:如果插入手指困难,或者感觉疼痛,表明盆底肌肉紧张,我们要放松,再次进入,如果还是疼痛,考虑是肌张力高或者有外阴疼痛综合征。 4吹气球 ? ? ? ?坐姿,用力吹气球,你会感觉到骨

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